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親知らず

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親知らずとは

第3大臼歯の俗称で、三番目の大臼歯(wisdom teeth)で埋伏した状態の人が多く(impacted tooth)色々な障害が発生する。
その部の 炎症 長引く各種痛み 排膿 開口障害 嚥下障害
咀嚼障害等の機能障害が上げられる。

 
下の親知らずと上の親知らずでは、状況が違う。
下の親知らずの抜歯は埋伏している場合、粘膜を剥離して、周囲骨を
除去して歯冠部を分割除去、歯根部を2分割して抜歯する。

 

上の親知らずは簡単です。全く異なるので良く混同して考えている
人が多いです。非常に簡単

上下親知らずの違い

下の親知らずの抜歯後腫れるのが想像つくと思います。

下の骨に埋伏している親知らずの抜歯の基本
1~2本前の歯に縦切開して、親知らず後方に外斜めに切開を行い
粘膜を剥離する。歯槽部後方に垂直にメスを入れると血管に当たると出血が強くて抜歯し難い。親知らずと骨を露出させ手術領域を明示させる、
歯冠部を切断しその周囲の骨を削除除去して、分離した歯冠を取る。歯根を水平に2分割して、上方部分を除去する。残った下の歯根を除去し、前方部分の化膿病巣を鋭匙 (えいひ)で掻爬(そうは)除去する。内部を生食で残存削去片を洗浄する。このとき下歯槽神経が確認出来る時がある。唇の麻痺はこの神経の損傷もしくは、圧力刺激によるもの。そして縫合処置で終了。抗生剤は3~5日(抜歯状況による)
Wisdom Tooth Extraction(親知らず抜歯)impacted tooth(埋伏歯)ヘーベルでコジッテ抜ける程度で無いので、経験の有る歯科医でないと抜歯していないと思う。(下歯槽神経部位あるいは歯槽後方に動脈その他が有り事故になるので)
手術のわりに回りからの出血が少量にするのが、効率的抜歯になる。抜歯後出血がひどい場合(殆ど縫合だけで対処可能だが)アドナ トランサミン イプシロン等の静脈注射が有効
この様な抜歯経験が無いと通常歯科大に紹介して治療してもらうのだが、通院すると理解できると思うが非常に若い先生が行なう。私も大学に残った時、初心者で抜歯させていただいた。(実質練習)言葉は悪いが抜歯程度では経験豊富な先生はあまり出てこない。(結構大学だから抜歯が上手と勘違いしている患者さんが多い)

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Tag: 親知らず 智歯 抜歯 埋伏歯 水平埋伏歯 Wisdom Tooth Extraction impacted tooth

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