治療例

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ホームページを見ていて、実際歯科医に手術の経験が有るのか疑問に思いませんか？具体的な症例を示しました。

1～2本の理想的な写真を見て常に（外見が）同じになるとは限らない。アイドル歌手の外見に憧れるが、なれるのは誰も思わないのと同じ。理想ばかり追求しても改善はしない。外見と機能は妥協点が何かが重要。
実録インプラント患者さん体験談にインプラント後改善点等を語っていただきました。
インプラントは骨の中央を貫通させないと強度が出ない。人それそれ骨が薄かったりして状況が違う。前歯では理想的な人はそんなに多くない、ですから歯が長くなったり、歯肉との継ぎ目が綺麗かどうかは状況による。理想的な写真ばかりなれべてもショウガナイのですが、抜歯一ヶ月位なら骨の状況は一般に良く、綺麗に仕上がる事が多い。症例は理想的なものだけ表示してません。患者さんはどうにもならなくなって来院するので、口全体に及んでいるため、骨の崩壊がヒドイ。ですから他のホームページの写真よりは見劣りする感じがするかもしれません。（人それぞれ感想は違うかも）
歯科医は他の歯科医の治療を見て色々な批判をする方がいるが、
左程経験も無いのに批判は止めましょう。誰もベストではなく患者の為にその歯科医は自身のベストを尽くして、患者の満足の為に努力していますから。（インプラントと歯を固定したりするのは悪いとか、20年以上の経験からそんな事は批判の対象では無い、インプラント個々の例によって違いが有る。それよりも悪影響は歯周病で動揺している歯を混在させてインプラントした場合、動揺している歯では噛めないので、力がその部位に集中する事）
私の診療所ではAll On 4は行いません。１０本植えて１本位癒着不良の可能性はたまに有る。（個々のインプラント体で癒着不良は5％位です。）しかも数年で脱落の可能性も有る。（再度インプラントするのは不可能な場合がある）ですから将来維持出来るように、総入れ歯では１０本インプラントおこなう。インプラントメーカーは癒着に３ヶ月以上待つように指示している。その場で噛めるように総義歯を付けて、インプラント体に力を受けた場合、癒着不良の可能性が有る。実際開発者も問題を抱えている様だ。All On 4→All On 6→？10にダンダン増えているのがトラブルからかと思われる。
インプラントを埋入する上で経験から重要な事は
インプラント体（フィックスチャー）と骨との接触面積。
つまり接触面積が多ければインプラント体の出せる力は大きくなる（単純な事ですが）その為に極力太くて長いインプラント体（フィックスチャー）を埋め込む事。
ですから特に臼歯部位では太いフィックスチャーを植え込む事が重要。（噛み砕く力は特にフィックスチャーに強い力を及ぼす）
骨が細い場合フィックスチャー本数を沢山植えて力を分散させ
強度を高める事が必要となってくる。太いフィックスチャーが植えられない時は、深くフィックスチャーを植える必要がある、特に前歯部位では噛む力は上下で傾斜のベクトルがあるので。
上顎洞近くでは骨が薄かったり、上顎洞挙上した場合極力太いフィックスチャーの植え込みが重要で細いとかむ力に耐えられなく、動揺を起こす危険性を持つ。

模型と実際の出来上がった技工物の誤差について
歯の型を取って（誤差が出る）石膏でその技工模型を作る（誤差が出る）。
歯毎にセパレートした模型にする（誤差が出る）。その模型で鋳造して実際の歯を作る（誤差が出る）
計4箇所で誤差が生じる。セパレートさせると模型の歯が微妙に移動してこれが一番誤差が大きい。ですから私のところでは技工士に模型のセパレートはさせない。誰でも自動的に生じる誤差の有る技工物をインプラント体に結合させる訳だから、ネジ止めすると、何処かの箇所に応力が集中する恐れが有る。
だからインプラント体と技工物はセメントで結合させる。
手術に際して
手術しててCTデータでは想像出来ない、骨の欠損　骨の硬軟の異常
非常に薄い　深さの浅い場合　色々な困難を感じる事がインプラントには有ります。しかしメスを入れたからには色々なテクニックを駆使して結果を出さなければなりません。
セラミックの治療は外見の改善の為が多く、非常にメンタルな改善につながっているのを感じる
1本2本の理想的なインプラント写真表示しても私は意味が無いと思っている。
何故なら個人毎に骨の状態が違っていて、インプラントの結果はそれぞれ違ってくる。
今までの経験で上顎のインプラントは骨が柔らかい人の場合注意が必要。特に上顎洞の処置（サイナスリフト）してのインプラントは
その部位単独で行った場合、寿命が短い事が有る。（最近は下顎からの骨の採取して上顎洞の補強で対処している）ですから、本数を多めに植えて将来癒着異常に備えています。

歯が無くなってその後インプラントを行って噛める様になると

下記についてインプラントの生活と口腔改善についての実際は
実録インプラント患者さん体験談を参照してください。
固定されたインプラント左右の力のバランスが取れる。動く義歯では不可能
インプラントはほぼ若い頃の歯の状態を復元し違和感が無くなり口の中を意識しなくなる。大きな入れ歯は違和感が強い
固定されたインプラントは自分の歯より強い力で噛める。動く義歯ではせいぜい自然な歯の10分の一程度
インプラントによる発音障害の改善義歯では発音障害はつき物
多数歯無くなっている場合インプラントで噛める様になると体重が減少していた人では、2～5ｋｇ増加する。（噛めなく不健康が改善）
運動バランスがよくなる。
噛む事による脳血流増加が推測されるので、ボケ防止になる可能性が有る。
インプラントを行う上で重要な事は骨の中央部に植える事、ですから骨の有る所に植えて補綴を行います。（骨の無い所には植えられないので均一に植えられない）
またインプラントと天然歯との違いは、インプラントはチタンとコーティング材で出来ており、骨と直接結合させる。
歯はハイドロキシアパタイトと有機物で出来ていて、歯根膜の軟組織で骨と結合され、歯根膜が歯の力のセンサーの役目をしているので、微妙な感覚の違いが出る。
歯科ではインプラントとして比較的手軽に移植が行われるのは、例えば心臓の様なそれ自体ポンプ機能を持って複雑な工程が歯科インプラントに無いのでこれだけ普及してきた。
また下の症例でインプラント部分に歯がもし無かったら、口腔機能である、食物摂取　会話　対人社会生活に非常な支障をきたすのが想像できると思う。
まさに食べる話すは人として生きていく上の基本インプラントは長寿の秘訣でありアンチエイジングにつながる

症例

歯が無くなっている方でしたら下のどれかの症例に近いと思います
インプラントと天然歯と連続しても全く問題ありません（ただし動かない歯）
その歯が虫歯であったり、食べてると物がはさまるので連結します
連結する事でインプラントが自分の歯を強固に固定して長持ちさせる場合が多い
画像の上にマウスを持って行くとインプラント症例セラミック症例の説明を表示

レーザーでエプーリス除去

病理組織検査で繊維性エプーリス　再発する頻度は高い

レーザーでエプーリス除去後1ヶ月の状態

切除部位は綺麗に治っている

レーザー治療上唇小帯切除と歯槽提形成

小帯の付着に問題があるとその部位の周囲の運動制限が起きる。
以後の補綴に制限が起きる。よって舌小帯や上唇小帯その他の小帯の切除と修正を行う。

粘液のう胞　レーザーで粘液嚢胞治療

唾液腺は唇の粘膜に多数存在していて、唾液の排出が上手くいかなくなると、その部位に貯留してできる。1ｃｍ以下位の大きさの腫瘤でレーザーで焼ききると治る。再発はありうる。　

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